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医保农合

发布时间:2014-08-15 01:55:44 来源:聊城市中心医院 作者: 字体:

医保职工、居民住院患者温馨提示

  1、就医时,请务必将医保证或居民卡、农合证和身份证,交至一楼医保大厅(由于个人原因迟交、未交证件导致无法报销时由个人承担责任),出院时请持出院通知单到医保大厅办理报销手续。

  2、报销比例:

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3、高新区、开发区慢性病患者在聊城市中心医院(高新区人民医院)享受65%的现场直报,年封顶线1万元。

4、外伤、中毒患者应如实向医生告知外伤原因,须提供相关部门开具的证明,按正常疾病住院支付政策执行,否则无法享受医保待遇。

5、医保患者如在住院前进行门诊或急诊检查,请将发票在住院3天内交至医保大厅,逾期将无法受理。

6、居民患者在医院正常报销后,个人负担的合规医疗费用超过12000元以上的部分可到所属县(市、区)人保财险公司进行二次补偿,详情可咨询当地人保财险公司。

  7、住院期间非特殊原因不准擅自外出,如有特殊情况务必向病区请假,否则一经查实,医保将不予报销。

  8、住院时严禁冒名、挂床,一经发现,取消医保、居民报销待遇,并根据市医保处有关规定给予相应处罚。

  9、高新区参合居民到辖区外医疗机构就诊前,须先到高新区医保处办理备案手续,备案许可后方可享受正常外出就医的报销比例。地址:聊城市中心医院(高新区人民医院)一楼,联系电话:5058836。

 

 2015年大病保险补偿工作7月1日启动

根据《山东省居民大病保险工作实施方案的通知》,我市今年积极推进居民大病保险制度改革,一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予30万元补偿,重大疾病患者个人负担将进一步降低。7月1日起,启动2015年大病保险补偿工作。

今年实施的居民大病保险制度改变了原新农合按病种(20个)补偿做法,将所有病种纳入大病保险范围。合规医疗费用除医保药品名录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录以外,将部分分子靶向抗肿瘤药物和特效药品费用纳入补偿范围。

对居民一个医疗年度内发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊规定病种费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准(1.2万元)的部分,由居民大病保险按比例给予补偿。补偿起付标准调整至1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上 (含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)的部分给予65%的补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予30万元补偿。

中国人民财产保险股份有限公司山东省分公司承接我市2015年居民大病保险工作。

各县市区服务网点:

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