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我院成功开展双侧数字化成形钛网颅骨修补术

发布时间:2017-03-27 14:05:47 来源: 作者: 字体:

近日,我院神经外科成功为一例颅骨缺损患者实施了双侧数字化成形钛网颅骨修补术,术后患者恢复良好。

据介绍,四个月以前,这位四十多岁患者因外伤导致特重型颅脑损伤弥漫性脑挫裂伤硬膜下血肿颅骨骨折。入住我院后,患者得到及时治疗,成功实施了双侧开颅脑内血肿清除去骨瓣减压术。手术十分成功,挽救了患者的生命。经过降低颅內压、营养支持等综合治疗,患者恢复良好。但是颅骨的缺损,给他的生活带来了诸多不便。“因颅骨缺失,大脑外只有一层头皮相连,随时头部一个小撞击就会危及生命”。我院神经外科副主任医师单宏宽说。为了给与患者最好的保护,经过完善的术前准备,单宏宽副主任医师成功为他实施了双侧颅骨缺损修补术。

据单宏宽副主任医师介绍,人脑颅骨受损伤后,需要进行颅骨修补手术,其目的是恢复颅脑正常解剖结构、保护脑组织、缓解临床症状并恢复患者美观。颅骨对脑组织的保护非常重要,颅骨缺损尤其是大面积颅骨缺损,会使脑组织对外界压力、温度变化耐受力下降,引起不同程度的临床症状和神经功能缺损。而且颅骨畸形导致的美容问题,也直接影响患者的生理、心理和社会生活质量。因此及时进行颅骨成形术对恢复脑的保护屏障,改善神经功能具有重要意义;同时也是为了恢复患者面貌,达到美观的要求。

目前,钛网以其优异的性能已经取代了自体骨、有机玻璃、硅橡胶等颅骨修补材料,在临床上广泛应用。钛网具有较强的抗压性能,组织相容性好;植入人体后,成纤维细胞可以长入钛网的微孔,使钛网与组织融为一体,且有钙化和骨化的趋势,基本上不干扰神经影像学的诊断,是理想的颅骨修补材料,但是钛网必须经过塑形后才能应用。以往传统的方法都是在术中以手工的方法塑形。钛网硬度较强,术中塑形费时费力;完全手工操作精度低,形状带有不确定性,不易制作出十分理想的修复体,影响术后患者的外观形态,起不到应有的美容作用。良好的钛网塑形成为提高成形手术效果的关键,而钛网数字化三维重建技术解决了上述难题。

钛网数字化三维重建技术是根据患者颅骨缺损的状况,利用三维CT检查结果,模拟颅骨的自然形态,经过CT的数据处理、医学的三维重建、颅骨自然曲面的表面绘制、计算机图形图像的辅助设计和钛金属的数字制造等5项程序,为患者精确地设计预制出个性化的修补缺损的钛网。对于单侧颅骨缺损患者,计算机会自动将健侧颅骨的数据通过镜像复制到颅骨缺损处。对于双侧颅骨缺损患者,可采用分别提取对侧头皮组织弧度的方法来大致提取数据,获得一个近似于颅骨的曲面,再通过移动节点、改变曲面弧度等方法将曲面调节到理想状态。

数字化颅骨成形技术弥补了传统手工塑形费时费力、外形较差的缺点,使钛网最大程度的符合生理解剖形态,特别是额、眶上缘、颞窝处的颅骨缺损,使修补后外观更自然。而且术前成形大大缩短了麻醉及手术时间,降低了手术时间。由于颅骨外形与原颅骨高度相似,患者的自我感觉和自信心明显高于传统手术法,安全感提高,适应社会能力增强,具有良好的社会效应。

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